2022年9月15日星期四(每日健康新闻)——在寻求医疗护理后，一些性侵犯的幸存者可能会面临进一步的创伤:巨额的急诊室账单。

这是一项新研究的发现，该研究分析了美国急诊部门对性侵犯相关护理的收费。研究人员发现，没有医疗保险的幸存者最终可能要支付数千美元的医药费。

该研究发现，2019年，与性侵犯相关的急诊平均费用超过3500美元。研究人员说，没有医疗保险的幸存者可能需要支付全部费用。即使是那些有保险的人也可能面临高昂的自付费用。

蒙大拿州计划生育协会的主治医生、首席研究员塞缪尔·迪克曼博士说:“这可能会给许多幸存者带来再次创伤。”

此外，他和他的同事们表示，巨额急诊室账单的前景可能会进一步打消人们寻求医疗服务的念头。众所周知，在美国，只有大约20%的性侵受害者得到了医疗照顾。

解决这一问题的努力可以追溯到1994年，当时《对妇女施暴法》(VAWA)对各州提出了一项重要要求:如果它们想有资格获得某些联邦补助金，它们必须支付性侵犯受害者的法医检查费用。

这些检查通常被称为“强奸套件”，是为了收集犯罪证据。

然而，这项法律并没有规定法医检查以外的医疗服务的覆盖范围:医院仍然可以对伤害护理、咨询、紧急避孕和预防可能接触艾滋病毒的药物等收费。

位于华盛顿特区的研究机构城市研究所(Urban Institute)负责司法政策的副总裁珍妮·茨威格(Janine Zweig)说，在没有联邦政府要求的情况下，许多州已经介入，并确实为额外的医疗服务提供了保障。

茨威格说:“但州与州之间确实存在差异。

她说，在性侵幸存者收到一大笔医疗账单的情况下，通常要么是所在的州不包括法医检查以外的服务，要么是医院的账单部门搞错了。

不过，也有医院向幸存者收取强奸检查费用的案例。2018年，纽约州总检察长办公室与七家非法向患者收取强奸法医检查费用的医院达成和解。

而且，即使医疗服务的费用由受害者的保险计划支付，仍可能有巨额的自付费用。2017年的一项研究发现，拥有私人保险的女性强奸受害者平均需要支付14%的急诊费用，也就是略低于1000美元。

9月15日发表在《新英格兰医学杂志》上的一篇研究报告调查了一个政府数据库，该数据库包含全国年度急诊就诊的信息。

2019年，近11.3万人次的就诊与性侵犯有关。大多数受害者(88%)是妇女，38%是18岁以下的儿童。每次平均费用:3,551美元。

大多数受害者要么有私人保险，要么有医疗补助(Medicaid)或医疗保险(Medicare)，但只有不到1.8万人没有保险，他们可能需要自己支付费用。迪克曼说，不管有没有保险，不清楚受害者最终到底支付了多少钱。

和茨威格一样，他说各州的政策各不相同，这是一个核心问题:能否获得免费医疗取决于受害者居住的地方。

自1994年通过以来，VAWA已多次重新获得授权。茨威格说:“每一次，他们都在边缘做了一些调整，以改进它。”

例如，法律明确规定，受害者不必为了接受免费法医检查而与执法部门合作。

但是，茨威格说，一个更广泛的改变将有助于使受害者的照顾更公平:扩大联邦定义，哪些医疗服务必须由州覆盖。

迪克曼表示赞同:“这就是我们需要的——扩大对幸存者的经济保护。”

他和他的同事们指出，鉴于许多州现已将堕胎视为非法，紧急避孕覆盖面的缺乏尤其令人担忧。

更多的信息

反性暴力组织RAINN有更多关于性侵后医疗护理的报道。

资料来源:塞缪尔·迪克曼，医学博士，医生，蒙大拿州计划生育协会，比林斯;Janine Zweig，博士，华盛顿特区城市研究所司法政策副总裁;新英格兰医学杂志，2022年9月15日

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